I am already a customer: Please choose: Yes No
Customer number:
Firm:
Title: Please choose: Mrs Mr
First name:
Family name*:
Position:
Street*:
House number*:
Zipcode*:
Place*:
Country: Germany Aegypt Aethiopia Afghanistan Albanien Algerien Andorra Angola Anguilla Argentinien Armenien Aruba Aserbaidschan Australien Bahamas Bahrain Bangladesch Barbados Barbudua Belgien Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivien Bosnien-Herzegowina Botsuana Brasilien Brunei Bulgarien Burkina Faso Burundi Chile China Costa Rica Dänemark Dominica Dominikanische Republik Dschibuti Ecuador und Galapagos Inseln El Salvador Elfenbeinküste Eritrea Estland Falkland-Insel Färöer Inseln Fidschi Finnland Frankreich Gabun Gambia Georgien Ghana Gibraltar Griechenland Grönland Guatemala Guinea Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Hongkong Indien Indonesien Irak Iran Irland Island Israel Italien Jamaika Japan Jemen Jordanien Jungferninseln (amerikanisch) Jungferninseln (britisch) Kaiman Inseln Kamerun Kampuchea Kanada Kap Verde Kasachstan Katar Kenia Kirgisistan Kiribati Kolumbien Kongo Kroatien Kuba Kuwait Laos Lesotho Lettland Libanon Liberia Libyen Liechtenstein Litauen Luxemburg Macau Madagaskar Malawi Malaysien Malediven Mali Malta Marokko Marshall Inseln Mauretanien Mauritius Mazedonien Mexiko Mohéli Moldau Mongolei Montserrat Mosambik Myanmar Namibia Nauru Nepal Neuseeland Nicaragua Nicht ermittelte Länder und Gebi Niederlande Niger Nigeria Nordkorea Nördliche Marianen Norwegen Oesterreich Oman Pakistan Palau Pamanzi Panama Paraguay Pe¤on de Vélez de la Gomera Peru Philippinen Pitcairn Polen Portugal Ruanda Rumänien Rußland Salomon Inseln Sambia San Marino Sao Tomé und Principe Saudi-Arabien Schiffs- und Luftfahrzeugbedarf Schweden Schweiz Senegal Serbien und Montenegro Sierra Leone Silhouette Simbabwe Singapur Slowakei Slowenien Somalia Spanien Sri Lanka St. Christoph St. Lucia St. Martin St. Pierre und Miquelon St. Vincent Süd-Grenadinen Inseln Süd-Sandwich Inseln Südafrika Sudan Südkorea Suriname Swan Inseln Swasiland Syrien Tadschikistan Taiwan Tansania Tchechische Republik Thailand Togo Tokelau Insel Tonga Trinidad und Tobago Tristan da Cunha Inseln Tschad Tschagos-Inseln Tubuai-I. Tunesien Türkei Turkmenistan Turks und Caicos-I. Tuvalu Uganda Ukraine Ungarn Uruguay Usbekistan Vanuatu Vatikanstadt Venezuela Vereinigte Arabische Emirate Vereinigte Staaten von Amerika Vereinigtes Königreich Vietnam Wake-I. Wallis und Futuna-I. Walpole-I. Weihnachtsinsel Weißrußland Westjordanland Westsamoa Woodlarkinsel Yap Zaire
Telephone*:
Fax number:
Mobile phone:
E-Mail*:
Website:
Tax-Nr.:
Sales tax IdNr.:
ILN:
Your request:
Designated as a/r on the account listed below, I shall give immediate revocation of the drinkdirect Handels- und Vertriebs GmbH the contract, my maturing debts in (Please select one) at maturity again.
If debiting mark:
debit order: Please choose: Warenforderung Darlehnsforderungen
account number:
bank code:
account holder:
To work specific on you inquiry we have to ask you some more specifications:
Are you?: Please choose: end consumer retail saler gastronome wholesaler producer industry partner other
Your inquiry deals with: Please choose: wholesale retail sale gastronomy & Hotellery brands und products attendance warehousing & logistic
It is about: Please choose: offer delivery cooperation login complaint call back
Become attentive: Please choose: external work add car pool producer sale Internet (google) Internet other mouth to mouth fairs others
Demand informations to: Please choose: general product list Conelly Cocktails Glass4ever Höllinger Bio Lergenmüller wine warehousing & logistic transport service company profile
Willingly you welcome to send us your documents to the inquiry like for example event presentations, a sponsor list, descriptions, drive outlines, in the formats JPEG, JPG, GIF, TXT, DOC, PDF, PPT, XLS.
Only files with maximum 5 MB file volume will be stored
I accord my agreement for the storage and usage of the declared files and agree the use through the drinkdirect GmbH.
Agreement